为贯彻落实自治区强化医疗质量管理相关工作部署,筑牢全市病案质控与合理用药基础。7月21日,包头市卫生健康委依托市医管中心组织召开2026年第一季度病历点评、处方点评会暨培训会。市卫生健康委分管领导参加会议并讲话。

会议依托市级病案、药事质控中心前期点评成果,集中通报全市病历、门诊及住院处方普遍存在的共性短板,选取典型病案、问题处方开展案例深度复盘,逐条深挖病案首页填报疏漏、病程记录书写简略、用药与诊断不匹配、抗菌药物使用管控松懈等安全隐患,清晰梳理临床高频易错点位与潜在医疗风险。授课专家对照《病历书写基本规范》《处方管理办法》等法规标准开展专题培训,逐项明确规范化整改标准,同步分享医疗机构精细化质控落地实操方法。
会议指出,病历与处方是完整记录临床诊疗全过程的法定医疗文书,直观反映医疗机构诊疗服务规范化水平,是抓实医疗质量管控、规范临床用药管理的核心载体,也是落实三级公立医院绩效考核、开展医院等级评审、评判医疗机构规范化运营成效的重要标尺。

会议强调,全市各医疗机构要紧扣本次复盘暴露的各类短板弱项,从严从实抓好全流程质控管理。一要压实机构主体责任。各医疗机构主要负责人履行第一责任人职责,健全院内病历、处方常态化质控机制,做到定期自查、动态监管。二要坚持问题闭环整改。针对本次点评发现的共性、个性问题建立整改台账,落实销号管理,杜绝同类问题反复发生。三要强化全员教育培训。持续开展常态化业务培训与案例警示教育,提升全体医务人员规范书写、合理用药专业能力。四要健全长效监管机制。依托市级质控中心持续开展常态化抽查点评,强化结果运用,与绩效考核、评优评先挂钩。
下一步,市卫生健康委将持续统筹各专业质控中心常态化开展病历、处方抽查点评,健全督导、培训、考核一体化质控体系,持续筑牢全市医疗质量安全防线,不断提升群众就医获得感与安全感。
市卫生健康委分管领导、医政科负责人、市医疗管理指导中心负责人,各旗县区卫生健康委、稀土高新区社会事务局分管领导及相关科室负责人,各二级以上医疗机构分管领导及医务、质管、病案、药学科室负责人,市病案质控中心、药事管理质控中心专家组成员参加会议。
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