岁序更迭，华章又新。近日召开的全国基层卫生健康工作会议，为新一年的奋斗明确了任务和方向。在大会上，省、市、县等各级卫生健康工作者围绕重点工作分享经验，东、中、西部卫生健康部门相关负责人紧盯核心目标交流心得、建言献策。大家一致认为，目标明确后，最重要的就是守正创新、真抓实干，认真贯彻落实“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，全力推进基层卫生健康工作高质量发展。

全面推进紧密型县域医共体建设

无论是在前不久召开的2024年全国卫生健康工作会议上，还是在全国基层卫生健康工作会议中，紧密型县域医共体建设都是广受热议的高频词。这项工作也是各地新一年基层卫生健康工作的主要着力点。

前不久，经国务院同意，国家卫生健康委、中央编办等十部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，明确2024年6月底前以省为单位全面推开、2025年底力争90%的县市建成、2027年底实现全覆盖的目标要求。从会议发言和讨论中可以看到，各地正在紧锣密鼓地制订时间表、路线图，积极推进任务落实。

会上，湖北省强化顶层设计、全环节推进紧密型县域医共体建设的做法给各地带来不少启发。湖北省卫生健康委党组成员、省委保健办主任王芸介绍，2023年，湖北省委、省政府印发《关于推进强县工程的实施方案》，将紧密型县域医共体建设纳入重点工作内容。湖北省农村工作领导小组印发强县工程考核工作方案和评分细则，将紧密型县域医共体建设成效作为对地方党政领导班子和领导干部综合考核评价的重要依据。目前，湖北省已组建县域医共体128个，覆盖所有县市。

全国基层卫生健康工作会议提出，建设紧密型县域医共体重在聚焦“人员、技术、服务、管理”4个下沉，强化“县乡一体、乡村一体、城乡联动”。其中，核心是通过医共体牵头医院专业技术人才和管理人才在基层医疗卫生机构长期驻守服务，带动其他政策落地见效。同时，建立完善城市支援农村的稳定机制。二、三级医院要通过专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同等方式，提升县域医共体服务能力和水平。

河南省卫生健康委党组成员、副主任路修德介绍，该省实行医共体关键指标监测评价与排名通报制度，通过驻点帮扶、巡诊帮扶，实现对口支援乡镇卫生院全覆盖、村级巡诊或派驻服务全覆盖，推动实现人才、技术和常见病患者下沉。目前，该省有430家二级、三级医院对口支援全部2007家乡镇卫生院。

作为12个国家基层卫生健康综合试验区之一，贵州省遵义市习水县分别以县人民医院和县中医院为牵头单位成立了2个县域医共体，全县共设立5个县域医疗次中心。习水县副县长冉娟介绍，该县规定县级医院医生职称评聘与其到基层驻点服务情况挂钩，县域医疗次中心机构法人全部由医共体牵头医院副院长担任，切实带动优质资源下沉基层。

持续推动人才队伍增量提质

推进基层卫生人才队伍建设，是提升基层卫生健康服务能力、保障群众健康需求的治本之策。去年年底，中央编办、国家卫生健康委等五部门联合印发《关于做好大学生乡村医生专项计划编制保障工作的通知》，为提升村医岗位吸引力，引导医学专业高校毕业生投身乡村提供了强大助力。

2024年是推进大学生村医编制保障工作的第一个年头。各地参会代表表示，将尽快会同有关部门稳妥推进各项工作，确保专项编制落实到村、精准到人。江苏省卫生健康委党组成员、副主任张金宏提出，要切实用好大学生村医编制保障政策，将大学生村医的招聘、培养、使用同医生的成长规律相结合，为大学生村医创造规范系统的学习机会，帮助他们在乡村成长成才。

此外，多地代表在会上介绍了加强基层卫生人才队伍建设的有关经验。安徽省委、省政府高度重视村医队伍建设，将加强村医队伍建设列入各市政府及卫生健康委目标管理绩效考核和乡村振兴战略实绩考核范围。安徽省卫生健康委党组成员、副主任杨绪斌表示，安徽省实施村医定向委托培养，省财政补助31个脱贫县每人每年4650元学费及住宿费。目前，定向委培大学生毕业后回村卫生室工作的有874人。此外，该省实施大学生专项招聘计划，目前共专项招聘957人；实施“一村一名大学生村医提升计划”；开展村医高职（专科）学历提升教育，完成招录培养8490人。通过采取以上措施，预计到2026年，该省基本能够实现每个行政村至少有一名大学生村医。

重庆市深化“县聘乡用”改革，让群众在家门口享受区县级专家的优质诊疗服务。重庆市卫生健康委党委委员、副主任潘建波表示，该市区县级公立医院每年按照不低于当年新聘执业医师总数80%的比例，派遣骨干医务人员到基层工作至少一年，“县聘乡用”人员的处方权和处方医保工作账号同步调整到下派的基层医疗卫生机构。2023年，该市共选派“县聘乡用”人员1041人（其中929人具有中级以上职称），在基层开展新业务新技术836项、新建科室109个。

国家基层卫生健康综合试验区——浙江省嘉兴市海盐县副县长何峰介绍，该县加强部门共建共治，由卫生健康部门联合县委编办建立基层编制总量动态调整机制和村级机构编制池，核增编制110名；完善薪酬改革，基层医务人员年平均收入从2016年的8.99万元提高至2023年的16.85万元，有力提升了基层医疗岗位的吸引力。

农村订单定向免费医学生培养是壮大乡村卫生人才队伍的重要举措。全国基层卫生健康工作会议提出，各省份要指导各县（市、区）充分挖掘需求潜力，稳步扩大农村订单定向免费医学生招生规模。

不断优化医疗和健康管理服务

家庭医生签约服务是推进分级诊疗制度落实，提升群众就医体验的关键一环。新的一年，大力推进“六个拓展”，稳步扩大家庭医生签约服务覆盖面、提升签约服务质量，依然是基层卫生健康工作的主题之一。全国基层卫生健康工作会议提出，家庭医生要对签约居民加强主动联系和动态服务。

近年来，江苏省扬州市紧紧围绕“六个拓展”，持续推进家庭医生签约服务高质量发展。扬州市卫生健康委党委书记、主任赵国祥介绍，该市遴选二级、三级医院医生担任首席家庭医生，在基层成立199个名医工作室、34个联合病房，指导20个基层特色科室孵化中心建设；对专科医师以基层为平台开展签约服务的，每人每天发放500元补助。同时，该市落实优惠政策，促进家医首诊，实行免收一般诊疗费个人自付部分、提高医保报销比例等10项优先优惠政策，引导居民积极签约家庭医生。2023年，扬州市常住人口签约率为43.2%，重点人群签约率为80.3%，较2020年分别提高8.3百分点和6.1个百分点。

在不断提高基本公共卫生服务保障水平方面，全国基层卫生健康工作会议要求，各地要落实经费，扩大受益人群，增加服务频次，改善服务感受，不断提升服务质效。同时，持续抓好基层便民惠民10项措施落实，在2024年年底前推动将村卫生室全部纳入医保定点管理。

山东省持续提升公共卫生服务精细化水平。山东省卫生健康委党组成员、副主任牟善勇表示，该省将基层医疗卫生机构提供的12类基本公共卫生服务项目细化为112项服务；以数据共享为手段，引导18万名已在上级机构体检的老年人，接受基层医疗卫生机构基本公共卫生健康管理；强化需求导向、优化门诊服务，3106家基层医疗卫生机构开展延时服务，99%的预防接种门诊提供周末接种服务，8674家卫生室配备了远程心电设备；96.2%的基层医疗卫生机构开展健康积分活动，引导居民主动参与健康管理。

四川省成都市在提高基本公共卫生项目供给水平、提升项目实施效果方面开展了不少有效探索。会上，成都市卫生健康委党组成员、副主任黄辉介绍，该市将基本公共卫生服务纳入民生实事，每年按照高于国家标准10元/人的标准进行补助。10家市级医疗卫生机构组成指导监督中心，负责全市基本公共卫生服务、家医签约服务的业务指导和考核培训。同时，该市深化十类重点人群健康管理，在国家项目基础上增加60岁老年人肺炎疫苗接种、儿童口腔疾病综合干预等项目；实施多项健康惠民行动，为4.6万名65岁以上失能老年人提供服务及指导，为9.56万名在校适龄女孩提供人乳头瘤病毒疫苗接种，为45.91万名适龄妇女开展宫颈癌筛查，为20.23万名适龄妇女开展乳腺癌筛查。

近年来，我国推动基层卫生健康事业发展的政策制度不断完善，部门之间的共识逐步形成。全国基层卫生健康工作会议提出，要将“以基层为重点”放在更加突出的位置，将各项政策准确传递到基层。在此基础上狠抓落实，确保各项重大政策落地见效。