糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性及代谢性疾病。糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。在《成人糖尿病食养指南（2023年版）》编写专家组共同讨论、建立共识的基础上，该书最终对糖尿病患者的日常食养提出8条原则和建议。

1、保证每餐的食物多样性

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。

2、能量适宜，科学控制体重

肥胖者控制体重对糖尿病的防治有积极意义。但糖尿病患者又易体重下降，甚至出现消瘦，反而不利健康。糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围。肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。合并消瘦或营养不良的患者，应在营养师等营养指导人员的指导下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重，达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。

3、主食定量，优选GI食物

血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低升糖指数的食物也就是低GI食物有利于餐后血糖控制，餐后血糖波动比较小，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表。主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。当然，胃肠功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纤维的全谷物选择上，要注意烹饪方法和用量，降低消化道负担。

4、积极运动

运动可以消耗能量，还可以改善身体一些细胞利用血糖的能力，在有利于维持健康体重的同时，对糖尿病防止有积极作用。糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。运动不仅对控制血糖大有益处，对整个身体健康都有非常重要的作用。糖尿病患者坚持“13579”原则：1——餐后一小时运动；3——每次运动至少持续30分钟；5——每周至少保持五天运动；7——运动时心率不超过“170-年龄”；9——要保持规律且长久的运动习惯。

5、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症

糖尿病前期和所有糖尿病患者都应该清淡饮食，食盐用量每日不宜超过5g。注意限制含盐量较高的调味品和食物的使用。每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，控制胆固醇摄入。饮酒会导致血糖波动，并伴随大量食物摄入，从而引起血糖升高。清淡饮食，限制饮酒、维持血糖稳定，有利于防治糖尿病并发症的发生发展。

6、食养有道，中医食养

中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。中医里糖尿病常见辨证分型为阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证。糖尿病食养可以把日常膳食和传统中医养生食谱相结合，辨证选择食物。坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜。

7、规律进餐，合理加餐， 维持餐后血糖稳定

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。对于病程长、注射胰岛素的患者，应进行血糖监测，用膳食调节，保持血糖稳定。

8、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力

糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能，把自我行为管理融入到日常生活中。建立与临床经验丰富的营养师等营养指导人员、医师团队的咨询和随访服务关系，主动进行定期的咨询，接受个性化营养教育、膳食指导，以促进技能获取和营养治疗方案有效实施，并改善自我健康状况和临床结局。