包头市卫生健康委员会

印发关于进一步提高全市苏木乡镇中心卫生院基本医疗服务能力的实施方案的通知

发布日期:2016年08月03日阅读次数:127

包卫计委办发2016191号

印发关于进一步提高全市苏木乡镇中心卫生院基本医疗服务能力的实施方案的通知

各旗县区卫计局、稀土高新区社会事务局:

根据自治区卫计委《关于进一步提高苏木乡镇中心卫生院基本医疗服务能力的实施意见》(内卫计基层发〔2016〕59号)要求,结合我市实际,经研究,制定我市《关于进一步提高全市苏木乡镇中心卫生院基本医疗服务能力的实施方案》,现印发给你们。

                  包头市卫生和计划生育委员会

2016年81

关于进一步提高全市苏木乡镇中心卫生院基本医疗服务能力的实施方案

近年来,我市农村牧区基层医改工作深入推进,苏木乡镇卫生院公益性运行新机制已逐步形成,广大农牧民在苏木乡镇卫生院就医负担明显减轻。但随着农牧民日益增长的医疗卫生需求,苏木乡镇卫生院综合服务能力仍需大力提升。特别是中心卫生院的基本医疗服务能力亟待提高。根据《国家卫生计生委关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动指导意见》(国卫基层发〔2014〕46号)和自治区卫生计生委《关于印发建设群众满意的苏木乡镇卫生院活动实施方案的通知》(内卫计基层字〔2014〕870号)、《关于进一步提高苏木乡镇中心卫生院基本医疗服务能力的实施意见》(内卫计基层发〔2016〕59号)要求,结合我市中心卫生院现状,按照分类管理、突出重点的原则,就进一步提高苏木乡镇中心卫生院基本医疗服务能力制定本实施方案。

一、总体目标

在推进“建设群众满意的乡镇卫生院”活动中,重点提升中心卫生院(名单见附件1)的基本医疗服务能力,使中心卫生院门急诊和住院服务能力得到提升,能够全面承担并完成执业范围内诊疗工作。卫生院总体提升目标为:2016年较上年门急诊量明显提升,增长率达到百分之五个点以上;床位使用率达到60%;卫生院手术例数占出院人数的2%;卫生院具备孕产妇住院分娩和病理产科初步救治、转诊能力;从业人员能熟练操作抢救设备,熟练掌握不少于10种急救技能,并具备急危重症的判断能力和转诊能力;积极推进分级诊疗和基层首诊制度,卫生院开展不少于50种的分级诊疗病种。

二、主要任务

依据《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院管理办法》,加强中心卫生院软硬件建设,健全完善相关制度,强化医护环节和终末质量管理,全面提升中心卫生院基本医疗服务能力。

(一)功能定位和分类管理达到标准

中心卫生院是为农牧民提供综合性医疗卫生服务的公益性机构;是一定区域范围内预防、保健、医疗技术指导中心;承担辖区居民和周边苏木乡镇1/3人口常见病、多发病服务任务;承担周边2所以上一般卫生院业务指导工作;承担辖区居民基本公共卫生服务任务;受旗县卫生计生行政部门委托,承担辖区内卫生管理职能,对嘎查村卫生室进行业务指导、对村医进行培训、管理及考核等工作;为一类“基本医疗和基本公共卫生服务并重型”卫生院。

(二)科室设置达到标准

业务用房达到国家和自治区规定面积,无危房;各个诊疗功能区域划分合理,科室设置与布局达到分类管理要求,各种标识醒目清晰,便民措施设施齐全。

1、门诊部设置

内、儿科、妇(产)科、外科、五官科(眼、耳鼻喉、口腔)、中医(蒙医、含针灸推拿)科、全科医生诊室、康复科、感染性疾病门诊、门诊处置(注射)室、抢救室、观察治疗室等科室。

设置药房(含蒙中医药房)、化验室、放射线室、B超室、心电图室等医技科室。

设置收款(挂号)室、医保报销窗口、值班室等服务科室。

2、住院部设置

医生办公室(值班室)、护士工作站(配药间)、病房、抢救室、处置室、手术室(麻醉科)、分娩室、消毒供应室。

(三)基本设备配置达到标准

中心卫生院在配备与开展医疗服务相适应的基本诊疗设备的基础上,要有确保诊疗活动开展的“小三件”设备,即血球计数仪、尿液分析仪、心电图机;配备“大三件设备,即:DR、彩色超声、大型生化分析仪。

(四)病床设置达到标准

根据《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院管理办法》规定,农区中心卫生院病床一般不少于20张,牧区中心卫生院病床一般不少于10张(每千人口不低于1.2张,服务人口按所在地苏木乡镇户籍人口和辐射苏木乡镇人口的1/3计算)。

(五)人员配备达到标准

以满足中心卫生院科室设置、诊疗活动开展需求为标准,调整配齐医疗、护理和医技人员,确保中心卫生院医疗、护理、医技队伍综合配套,服务人员结构合理,满足业务开展需求。卫生技术人员应具备法定执业资格,执业医师、执业助理医师、执业护士、药师、检验师、辅助诊断技术人员配备合理。加强全科医学科室建设,引导通过全科医生规范化培训或参加过全科医生转岗培训合格的医务人员加注全科医学专业,提高全科医生团队服务能力

(六)医疗服务功能达到标准

1、规范执业范围。严格按照分类管理、功能定位和批准的诊疗科目依法执业,执行基层首诊、双向转诊制度,确保执业范围内诊疗活动在中心卫生院得到全面开展。

2、提供基本诊疗服务。全面承担执业范围内的农村牧区常见病、多发病的24小时门急诊和住院服务,协助开展计划生育技术服务。

3、加强急诊急救能力建设。加强急诊科室建设,配齐急救设施设备和人员,开展急救知识和技能培训,使从业人员具备急危重症的判断能力和初步抢救能力,熟练操作抢救设备,熟练掌握不少于10种急救技能,保证农村牧区急重症患者能够得到及时救治和转诊。

4、加强手术科室能力建设。对苏木乡镇卫生院外科技术人员进行整合,向中心卫生院集中,全面开展执业范围内诊断明确和治疗方案明确的外科手术业务。对苏木乡镇卫生院产科人员进行整合,向中心卫生院集中,以满足农村牧区孕产妇住院分娩和病理产科初步救治、转诊需求。

5、加大适宜技术和蒙中医药技术推广使用。有计划的推广疗效好、用得上的适宜技术和蒙中医药技术;加强康复理疗科室建设,提高康复理疗服务能力和水平。

6、规范药品使用和辅助检查。做到合理用药、合理检查、合理收费。

 (七)内涵建设达到标准

1、加强医疗服务质量管理。以“三基三严”和全科医疗培训为基础,强化临床医疗、医技人员的基本知识和操作技能;建立健全医疗质量管理组织和质量控制体系,落实医疗质量和医疗安全“十三项核心制度”,推进疾病诊疗规范和临床用药应用指南,规范临床诊疗行为,保障医疗质量和医疗安全。

2、加强护理质量管理。全面加强护理“三基三严”的培训,提高护理基本知识和技能;加强安全意识教育,落实护理安全措施,严防技术性护理缺陷,从根本上防止差错事故发生,保证护理安全;建立健全护理质量管理组织和质量控制体系,规范执行护理核心制度,规范工作流程,注重环节质量管理与监督,全面提升护理质量与安全。

3、加强信息化建设。以基本公共卫生、基本医疗、蒙中医药、计划生育、基本药物、健康管理、城乡居民基本医疗保险、绩效考核等功能的人口健康信息系统建设为重点,提高信息系统在居民健康管理、院内业务管理及绩效考核等方面的利用率。在此基础上探索开展远程医疗和会诊,提高医疗资源利用效率,实现优质医疗资源的互补和互相支持。

4、规范内部管理。以推进“三好一满意”和“建设群众满意的苏木乡镇卫生院”活动为重点,培养职工爱岗敬业精神重视医务人员医德医风建设,纠正行业不正之风;按照《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院管理办法》规范卫生院命名,卫生院印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用的名称必须与规定的名称一致。加强对医疗文书和日常运行中的医疗卫生信息管理,强化处方、病历书写规范,提高医疗卫生信息统计分析利用能力。规范医务人员着装、服务用语和行为,注重医疗环境整洁与美化,服务流程标志标识统一规范,制定便民利民措施,营造良好的就医诊疗环境,改善群众的就医体验。

(八)加强特色科室建设

适应农牧民群众就近就医需要,综合考虑中心卫生院在历史上形成的专科特色,鼓励有条件的中心卫生院强化与上级医疗机构多方位的密切合作,在基层建设一批有影响、作用好、群众认可的特色专科,为群众提供质优价廉的特色医疗服务。

三、保障措施

(一)加强组织领导

成立包头市中心苏木乡镇卫生院能力提升创建达标领导小组,成员如下:

组 长:刘宏泽(市卫计委副主任)

副组长:王晓菲(市卫计委政工科科长)

成 员:白 福(市卫计委财务科科长)

       赵春琳(市卫计委医政科科长)

陈永华(市卫计委农卫科科长)

张 丽(市卫计委宣传和规划信息科科长)

曹宇环(市卫计委科教科科长)

       景志忠(市药采中心主任)

       康 强(东河区卫计局局长)

       冯长忠(九原区卫计局局长)

       张 华(土右旗卫计局局长)

       王喜荣(固阳县卫计局局长)

包建军(达茂旗卫计局局长)

办公室设在市卫计委农卫科,具体负责创建达标工作组织实施与指导督查。

(二)加强人才整合,调配诊疗设备

根据《内蒙古自治区人民政府办公厅关于进一步推进基层医药卫生体制综合改革的实施意见》(内政办发(2015)104号)改革相关要求,旗县卫生计生行政部门要切实行使对苏木乡镇卫生院人员、设备统一管理,统一调配职责。在苏木乡镇卫生院编制总量内,调配整合苏木乡镇卫生院人员编制和人员,根据中心卫生院科室设置和业务需求,调编调人向中心卫生院集中;旗县政府出台招聘人才政策,对所招人员给予适当工作经费、工资补助和基本社会保障补助,解决中心卫生院业务人员不足问题;做好基层医疗卫生机构诊疗设备的存量调整,将一般卫生院使用率不高或闲置的诊疗设备调配到中心卫生院;旗县财政根据中心卫生院设备需求,按照苏木乡镇卫生院发展建设规划,首先安排中心卫生院设备购置经费

(三)扩大用药品种,满足诊疗需求

改善基层群众用药结构,方便当地群众就近就医,在目前使用国家基本药物、低价药品并全面实施药品零差率基础上,中心卫生院用药品种可在自治区新农合报销药品目录内选择增加药品,使中心卫生院药品品规与县级公立医院药品品规的匹配率达到80%以上

(四)规范诊疗病种,促进基层首诊制度形成

按照自治区卫计委列出一级、二级医疗机构分别应当开展的病种目录(见附件2、3),中心卫生院按要求在执业范围内规范开展诊疗活动,诊疗病种至少达到50种以上。

(五)建立收支结余返还制度,调动职工工作积极性

按照《内蒙古自治区人民政府办公厅关于进一步推进基层医药卫生体制综合改革的实施意见》(内政办发(2015)104号)文件精神,中心卫生院的收支结余和通过提高运营效率而获得的收入,全额返还中心卫生院自行支配,允许在收支结余中提取奖金和福利;在核定中心卫生院下年度任务量时,增长幅度不得超过上年度核定任务量的5%。

在平稳实施绩效工资的基础上,结合医务人员岗位特点,适当提高奖励性绩效工资比例,收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜,体现多劳多得,优绩优酬。

(六)重新招聘院长,加强院长培训

对中心卫生院院长全部进行重新招聘,公开选拔、竞争上岗择优选拔作风好、懂技术、具有一定管理经验的人才担任中心卫生院院长。中心卫生院院长由计局聘任,人社局和市卫计委备案。市卫计委对中心卫生院院长聘任工作给予指导和监督

实行院长任期目标责任制离任审计制度,明确院长责任和权力。

1、院长有以下责任

(1)对旗县区计局负责,认真贯彻党的路线方针政策,执行卫生法律法规及上级决定;

(2)完成任期目标内的医疗预防保健任务,正确处理好国家、集体、职工的利益;

(3)对卫生院生存发展和业务技术负责

2、赋予院长以下权力

(1)对全院工作统一指挥权;

(2)对副院长人选提名权,对科室主任有聘任与解聘权;(3)按照规定对卫生院经费的使用支配权;

(4)对有贡献或违反纪律人员奖惩权。

加强院长培训工作,各旗县区卫计局要通过多种途径,加强中心卫生院院长的培训,全面提高中心卫生院院长的执行政策、综合协调、计划组织、任务落实、管控质量、配置资源和危机处理等能力。
   七)强化对口支援,加强队伍建设
  全面加强城市医疗机构和旗县区医疗机构对中心卫生院的对口支援工作。通过建立上下联动、资源共享的纵向合作机制,大力营造医疗机构的人才、技术、设备、管理等优质资源向中心卫生院流动的良好氛围;鼓励中心卫生院与旗县区医疗机构建立医联体,采取托管、技术联合等形式,开展技术帮扶和团队签约服务,提高中心卫生院服务能力,为群众提供便捷服务;采取上挂下派、免费进修、委托培养、短期集中面授等措施,积极为在职卫生技术人员进修学习提供必要的条件卫生技术人员每3年至少到上级医疗卫生机构进修一次,时间不得少于3个月进修内容以提高临床能力、疾病预防控制能力和专项技术水平为主,同时要重点为中心卫生院培养能胜任工作的外科、妇产科、急诊急救、麻醉等专业的业务骨干,解决中心卫生院“人才荒”的问题;派出单位要保证进修人员待遇,并按有关规定给予进修人员进修补助;中心卫生院可聘任旗医院退休医生和当地有群众威望的退休医生到中心卫生院工作
   (八)建立医疗风险保障机制,化解医疗服务风险
  中心卫生院要购买医疗责任保险和医务人员人身意外险,降低医疗纠纷带来的经济负担、保证医务人员的人身安全;严格依法执业,落实机构、人员、技术、设备等要素准入规定;努力提高医患沟通能力和水平,加强医患沟通;建立健全患者投诉接待处理机制,有效防范各类医患纠纷,维护中心卫生院正常工作秩序。

   (九)强化考核与服务监管,全面提升服务质量
  把辖区和辐射人群就医流向、应承担的手术相关诊疗项目、技术种类和质量等纳入绩效考核内容,引导中心卫生院规范做好基本医疗服务工作。积极创新考核制度,考核结果要向社会公开,并与绩效工资总量、财政补助、新农合支付等挂钩。依托信息化手段,强化量化考核、效果考核,切实推动中心卫生院向功能合理、规模适度、服务规范、健康运行方向发展。

要加强门诊住院费用的控制严查虚假门诊量,对增加虚假门诊量以达到多收费目的的进行严肃查处;严格控制输液处方、抗生素使用;在确保医疗安全的前提下,开展执业范围内的手术治疗;要加强药物品种增加后的监管,严肃查处药品采购与使用中的违规行为

(十)建立“包保”责任制度,强化工作落实

建立市卫计委包保旗县区、旗县区包保中心卫生院的“七包一保”的包保责任制度,具体要求如下:

1、包工作方案制定。根据本实施意见,结合工作要求和具体实际,制定详细可行的工作方案。

2、包工作计划实施。严格按照制定的工作方案,按计划组织实施包保工作。

3、包措施落实到位。综合协调人、财、物等各方面资源,保障本意见所提出的基础条件改善、服务能力提升。

4、包工作进度督办。采取灵活方式,定期深入包保地区和单位,对计划落实情况进行检查督办。

5、包重点环节把关。对于提升基本医疗服务能力的关键环节、重点任务进行重点把关。

6、包问题困难化解。对包保地区和单位出现的各种问题和困难,及时发现,综合协调,有效化解。

7、包工作动态反馈。定期向主管部门和领导反馈工作进展动态,及时分析问题,提出对策,推动落实。

8、保任务完成。严格按照时限和要求,形成一级抓一级,层层抓落实的工作机制,确保包保旗县区中心卫生院基本医疗服务能力整体提升。

各旗县区要按照要求,积极推进中心卫生院基本医疗服务能力提升工作,创建考核评定时间截止2017年4月底,考核评定采取群众满意卫生院评审结果与中心卫生院能力提升总体目标评定结果相结合的形式进行,具体为“建设群众满意的苏木乡镇卫生院”评价指标(2014版),得分850分及以上、且卫生院服务能力达到本方案总体目标评定内容(总分100分)得分85分及以上为达标。评定结果将在全市进行通报;对没有达到目标要求的旗县区卫计局进行全市通报;对在规定时间内没有达标的中心卫生院,在市卫计委考核后,落实整改任务,半年内限期达标,逾期不达标的,报自治区卫计委,摘掉中心卫生院牌子。

(十一) 加强宣传引导,提高社会知晓率

加强中心卫生院基本医疗服务能力建设,是扩大优质医疗资源供给,减轻群众就医负担,进一步深化基层医疗卫生体制改革的重要举措, 各旗县区要紧密结合本地实际和“建设群众满意的苏木乡镇卫生院”活动要求,细化、实化相关措施,同时要充分发挥新闻宣传和舆论引导作用,调动卫生院、医务人员、辖区居民参与的积极性,总结经验、做法,发挥典型示范作用,扩大社会影响,切实提高中心卫生院的基本医疗服务能力。