包头市卫生健康委员会

包头市卫生局印发关于加强包头市城市社区卫生建设实施方案的通知

发布日期:2010-09-07 00:09阅读次数:107

包卫发〔2009〕237号

各旗县区卫生局,稀土高新区卫生局:
现将《关于加强包头市城市社区卫生建设的实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

附件:关于加强包头市城市社区卫生建设的实施方案

二○○九年七月二十七日


主题词:卫生 社区 建设 通知
包头市卫生局办公室 2009年7月27日印发
共印 15 份

附件:
关于加强包头市
城市社区卫生建设的实施方案

按照《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2001年深化医药卫生体制改革实施方案》发展公共卫生服务的宗旨,根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)和《中共包头市委员会包头市人民政府关于加强城镇和谐社区建设的实施意见》(包党发〔2009〕4号)精神,为进一步深化城市医药卫生体制改革,加强城市社区卫生建设,优化城市卫生资源配置,满足居民公共卫生和基本医疗服务需求,结合包头市社区卫生总体规划,特制定本实施方案。
一、指导思想和基本原则
(一)指导思想。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以构建和谐社会为目标,全面落实科学发展观,围绕“科学发展、富民强市”战略思想,坚持为人民健康服务的方向,深化城市医疗卫生体制改革,加大投入,整合资源,自主创新,完善机制,积极构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。
(二)基本原则。
坚持公益性,注重基本医疗、预防、保健服务的公平性和可及性;坚持政府主导,以公有制为主体,鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务;坚持社区卫生服务与城市社区建设同步进行;坚持区域卫生规划为指导,合理调整和配置城市卫生资源,通过改扩建和新建,健全社区卫生服务设施和网络;坚持公共卫生和基本医疗并重,中西医并重的“六位一体”(预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务指导)的服务模式;坚持因地制宜,探索创新,走适合本地区实际的社区卫生发展道路。
二、目标任务
(一)总体目标。
到2010年,基本建立起覆盖全市城市居民较为完善的社区卫生服务体系,做到机构设置合理,服务功能健全,人员素质较高,运行机制科学,监督管理规范,居民可以在社区享受到预防保健等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。
(二)具体任务。
1.进一步完善社区卫生服务网络,在已建成189个社区卫生服务机构(社区卫生服务中心45个,社区卫生服务站144个)的基础上,依托中央国债投资社区卫生服务中心建设项目,通过新建、改扩建的方式,继续加强社区卫生服务机构的建设,逐步完善社区卫生服务网络体系,使城市社区卫生服务机构规划建成率达100%。全市基本建成区域医疗中心、预防保健机构与社区卫生服务机构合理分工、双向转诊的新型城市卫生服务体系。
2.进一步完善社区卫生服务功能,提高社区卫生服务的质量和水平。全市建成较为完善的新型城市卫生服务体系,社区卫生服务中心设施条件和队伍建设达到自治区和国家规定标准。社区居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数的40%以上,为90%以上的60岁以上的居民建立健康档案;50%以上的地区建成自治区级社区卫生服务先进区,建成1~2个国家级社区卫生服务先进区,社区卫生服务中心、站规范化建设率达到95%以上。
3.全面完成社区卫生服务机构规范化建设目标,构建包头市社区卫生服务信息化平台,使城市社区卫生服务覆盖率达到100%,社区居民完全享受到方便、快捷、低廉的社区卫生服务。
三、强力推进城市社区卫生服务体系建设
(一)坚持公益性质,定位基本功能。
社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务,具有公益性质,不以营利为目的。社区卫生服务要在政府领导、社区参与、卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干,合理利用卫生资源和适宜技术,以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点。以主动服务、上门服务、连续服务为主要方式,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务指导和一般常见病、多发病的诊疗服务。
(二)坚持政府主导,建立健全社区卫生服务网络。
各区旗县要认真分析居民健康状况、医疗卫生服务需求以及现有卫生资源利用情况,研究制订城市社区卫生服务发展规划及实施方案,有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体的社区卫生服务网络。原则上以街道办事处辖区或每3~5万人口设置一所社区卫生服务中心,服务半径过大的,可按每3千~1万人设置一所社区卫生服务站,流动人口较多的街道可适当增设社区卫生服务站,确保居民步行15分钟左右就能到达社区卫生服务机构就诊,形成以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充,与医院双向转诊,条块结合,以块为主的“15分钟健康服务圈”。
各地区要把社区卫生服务机构建设纳入经济社会发展总体规划和城市社区建设计划,优化城市卫生资源,促进优质卫生资源向社区转移。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源设置,对现有社区卫生服务机构通过改、扩建巩固提高;对辖区一级、部分二级企业医院、区属医院以及医院外设门诊部、分院、街道卫生院,按照社区卫生服务机构标准,通过功能改造转型为社区卫生服务机构;鼓励三级医院举办社区卫生服务机构;鼓励社会力量参与,建设高标准、高水平的社区卫生服务机构。社区卫生服务中心和社区卫生服务站实行一体化管理。社区卫生服务机构实行属地化管理和业务指导。
(三)建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作机制。
调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能,把适宜社区开展的计划免疫和儿童、孕产妇系统化管理、产前咨询、孕期保健等公共卫生服务项目交由社区卫生服务机构承担,并对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。鼓励社区卫生服务机构与大中型医院、预防保健机构建立纵向业务合作关系。实行社区卫生服务机构与大中型医疗机构多种形式的联合与合作,逐步将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等服务项目转移给社区卫生服务机构。建立分级医疗和双向转诊制度,完善“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的良性医疗服务模式。在有条件的社区卫生服务机构开展首诊制试点,逐步推行社区卫生服务机构首诊制。
(四)发挥中蒙医药在社区卫生服务中的优势与作用。
加快社区中蒙医药服务能力建设,合理配备中蒙医药服务设施和中蒙医药专业技术人员。充分发挥中蒙医药的特色和优势,开展中蒙医药预防、保健、康复、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务,大力推广和应用适宜的中蒙医药技术。积极开展对社区卫生服务从业人员的中蒙医药基本知识和技能培训,加强中蒙医类别全科医师培养,提高他们的整体素质。严格社区卫生服务中蒙医药人员和技术服务项目准入制度,明确社区中蒙医药服务内容和标准。
(五)建立数字化社区卫生服务信息系统。
充分利用现有卫生信息资源,建立健全社区卫生服务信息化网络,按照服务区域、服务人群、功能任务等逐步建立统一的数字化社区健康档案系统、社区公共卫生疾病预防控制直报系统、社区卫生工作评价系统和电子病历,并逐步向全市社区卫生服务信息系统一体化发展。通过社区卫生服务信息网络平台,对社区居民健康信息进行动态监控和管理,实现家庭、社区、医院、预防保健机构和管理部门信息互动共享。
四、大力提高城市社区卫生服务质量和水平
(一)加强社区卫生服务队伍建设。
充分利用自治区及我市现有医学院校,建立全科医学培训基地,实施全科医学教育系统工程,进行学历教育、继续教育、岗位培训。各区和承担对社区卫生服务机构业务指导任务的医疗卫生单位要立足在职教育和岗位培训,本着缺什么补什么的原则,尽快培养一批能够掌握社区基本医疗、预防保健、康复指导、慢性病防治、健康教育和计划生育技术指导的全科医生队伍。
鼓励大中型医疗机构的卫生技术人员到社区工作。大中型医疗机构的卫生技术人员可以到社区工作,也可以作为社区卫生服务机构的挂牌医生、护士兼职服务;离退休卫生技术人员应聘到社区卫生服务机构工作,原单位应保持其离退休待遇不变。上述人员须办理注册手续的,有关卫生行政管理部门应予以受理。
(二)加大城市公立医院支援社区卫生服务工作力度。
建立三级医院、部分二级医院支援社区卫生服务机构长效机制。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务。中级卫生技术人员在晋升高级职称前在社区卫生服务中心(站)累计提供服务一年,可享受与卫生支农同等的待遇。有计划地组织社区卫生服务人员到综合医院和预防保健机构进修学习、参加相关学术活动,不断提高社区卫生服务机构人员的业务技术和服务水平。
(三)完善社区卫生服务机构运行机制。
创新社区卫生服务机构的人事管理制度和收入分配管理制度,实行定岗定编、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的管理办法和岗位工资、绩效工资为主的收入分配办法。社区卫生服务人员的收入不得与服务收入直接挂钩。要积极探索收支两条线管理模式。各地区要创造条件,为社区卫生服务机构供应质优价廉的常用药品,逐步试点药品、卫生材料集中采购、统一配送和药品零加价工作,最大限度地让利于社区居民。
(四)加强对社区卫生服务的监督管理。
各地区要按照卫生部、国家中医药管理局发布的《城市社区卫生服务机构管理办法》及《城市社区卫生服务中心、站基本标准》规范对社区卫生服务机构的监督管理。要建立和完善社区卫生服务监督管理制度,规范社区卫生服务机构的设置条件和标准,依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入。社区卫生服务机构必须根据卫生行政部门规定,履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务的职能。社区卫生服务中心作为独立法人机构,实行独立核算,对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理,其他没有隶属关系的社区卫生服务站要接受社区卫生服务中心的业务指导。
按照社区卫生服务机构核定的服务范围和内容,建立健全技术操作规程和工作制度,完善社区卫生服务考核评价制度。区(旗县)卫生行政管理部门要加强对社区卫生服务机构的日常管理、考核和监督,及时公布考核结果,严格奖惩制度。市卫生行政管理部门要加强对社区卫生服务机构考核评价工作的监督,将考核评价结果与财政补助挂钩,增强竞争意识,提高服务质量。
严格执行卫生部社区卫生服务机构设置标准,按照规范建设、标准统一的原则,实施社区卫生服务机构标准化建设,保证服务质量。不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员,要及时调整、退出。发挥居民的民主监督作用,以社区居民的满意程度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准之一。要加强行业自律,开展创建“群众满意的社区卫生服务机构”活动和创建“社区卫生服务示范区”活动,以点带面推进社区卫生服务工作的健康发展。加强药品、医疗器械监管,确保就医用药安全。严格财务管理,加强财政、审计监督。
五、全力完善发展城市社区卫生服务的政策措施
(一)加大对社区卫生服务机构的经费投入。
市、区(旗县)两级政府承担社区卫生服务补助的主要责任,财政部门要根据城市社区公共卫生服务项目和服务范围,结合财政经济状况,按社区卫生服务人口人均一定标准,在预算中足额安排社区公共卫生服务专项经费、基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前国家规定的离退休人员费用等经费。公共卫生服务专项经费按照中央、自治区的要求及我市确定的标准安排,其他补助经费以“以奖代补”的形式对达到规范化、标准化建设的社区卫生服务机构予以安排。逐步建立社区基本公共卫生服务由政府购买,基本医疗服务由医疗保险和个人支付,医疗救助由政府和相关部门予以补助的多渠道、多层次的社区卫生服务筹资和投入机制。
(二)完善医疗保障支持政策。
按照“低水平、广覆盖”的原则,不断扩大医疗保险的覆盖范围,加快建立和完善多层次的城镇医疗保障体系。完善城镇职工和居民基本医疗保险定点管理和医疗费用结算办法,将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工和居民基本医疗保险定点医疗机构范围,达到全国文明城市标准水平。将符合规定的住院和家庭病床等基本医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围,并与逐级转诊和双向转诊制度挂钩。降低参保人员在社区卫生服务机构就诊的起付标准,其医药费用个人自付比例应低于二级医院。将城镇职工和居民基本医疗保险参保人员,以及享受政府医疗救助的城市特困人口和低保人员的首诊医疗机构确定在社区卫生服务机构(急诊急救除外),视病情予以转诊,否则不予支付费用,引导参保人员充分利用社区卫生服务,逐步实行社区卫生服务首诊制度。
(三)保障社区卫生服务机构用房。
各地区要将社区卫生服务纳入经济社会发展规划和城市建设总体规划。新建社区(小区)或旧城改造居民区的社区卫生服务设施要与居民区建设同步规划、同步建设、同步投入使用。要按照有关规定和标准,在公共服务设施中为社区卫生服务站预留不少于150平方米的业务用房,作为政府资产无偿提供给社区卫生服务机构。在已经建成的社区或小区,现有的公共设施用房由区(旗县)政府负责协调有关单位或开发商,无偿提供给社区卫生服务机构使用;已将公共设施用房租赁的,由政府协调予以收回,并交给社区卫生机构无偿使用。区(旗县)政府要采取措施,逐步把社区卫生服务机构用房的产权变为政府所有,交给社区卫生服务机构无偿使用。因城市建设需要拆迁社区卫生服务机构用房的,要按照国家和自治区拆迁法规的规定给予合理安置和补偿。今后城市卫生事业固定资产投资要优先用于社区卫生服务机构改造与建设。
(四)规范社区卫生服务项目和价格管理。
社区卫生服务收费项目原则上按《全国医疗服务价格项目规范》和自治区发展改革委、卫生厅《关于规范调整全区医疗服务项目价格的通知》(内发改费字〔2004〕1443号)中核定的一级医院服务价格的标准执行。部分不能归并的社区卫生服务项目由物价部门会同卫生行政部门核定。社区卫生服务机构实行非营利性医疗机构的税费优惠政策,禁止在国家规定之外向社区卫生服务机构征收任何税费。积极探索按单病种收费的办法,允许社区卫生服务机构依据政府指导价,在规定浮动范围内确定实际医疗服务价格。
(五)配备社区卫生服务机构人员编制。
政府举办的社区卫生服务中心人员的所需编制,要结合基层卫生机构的转型与改造,主要从现有卫生机构的人员编制中调整解决,同时相应核销有关机构的编制。原则上按照每万名居民配备2~3名全科医师、1名公共卫生医师的标准核定。中蒙医师的比例在医师总编制内核定。全科医师与护士的比例按1∶1的比例配备。社区卫生服务中心和综合性医院、专科医院举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。非政府举办的社区卫生服务中心和其他社区卫生服务站不核定编制。
(六)构建社区卫生服务信息化平台。
充分利用现有卫生信息资源,建立健全社区卫生服务信息化网络,按照服务区域、服务人群、功能任务等逐步建立统一的数字化社区健康档案系统、社区公共卫生疾病预防控制直报系统、社区卫生工作评价系统和电子病历,并逐步向全市社区卫生服务信息系统一体化发展。通过社区卫生服务信息网络平台,对社区居民健康信息进行动态监控和管理,实现家庭、社区、医院、预防保健机构和管理部门信息互动共享。
六、全面加强对城市社区卫生工作的组织领导
(一)加强领导,促进社区卫生工作发展。
为切实加强包头市城市社区卫生建设工作的领导,进一步推动和谐社区建设工作的深入开展,经研究决定,成立包头市城市社区卫生建设领导小组。
领导小组负责制定具体政策措施,明确责任,加强调查研究,统筹协调,督导检查,落实工作任务。领导小组下设办公室,办公室设在市卫生局妇社科,主要任务是协调社区卫生建设工作的协调和指导。
(二)落实各部门职责,共同推进社区卫生服务发展。
各相关部门要按照《包头市加快发展城市社区卫生服务的实施意见》中的职责,加强协调,做好发展社区卫生的相关工作,保障社区卫生工作健康、持续发展。街道办事处对推进社区卫生服务、提高社区全体居民健康水平负有重要责任,要组织协调辖区各方面力量,帮助解决社区卫生服务机构工作中遇到的困难,支持社区卫生服务的发展。
(三)努力营造有利于社区卫生服务发展的环境条件。
加快城市社区卫生服务事业发展,是当前和今后一个时期城市卫生事业改革与发展的重中之重。各区旗县政府要加强领导,采取有效措施,调动一切积极因素,加快发展这项利国利民的事业,造福人民群众。要充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体,采取多种形式,大力宣传社区卫生服务的重要地位和作用,广泛动员企事业单位、社会团体和人民群众通过各种方式支持社区卫生。要加强社区卫生法制建设,完善配套法规和规章,保障社区卫生服务持续健康发展。对在社区卫生工作中做出突出贡献的单位和个人由各级政府给予表彰奖励,努力在全社会形成关心和支持社区卫生事业发展的良好风尚。为建立和谐社区、和谐包头做好卫生保障工作,提高城镇居民的健康水平。